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转自:医学界

更阑凌晨2点多急诊收入一个12岁便血、面色煞白、精神欠佳的女孩,血老例示血红卵白80g/L,辅导中度贫血,情况如斯进军,详备继续病史如下:

患儿,女,12岁,1天前无彰着诱因出现便血,大便呈暗红色血便,4-5次/日,伴面色煞白,病程中无彰着腹痛、腹胀,无恶心及吐逆、无呕血、无发烧、无咳喘、无皮疹等症状,精神欠佳,小便平时。患儿既往体健,无传染病搏斗史、无外伤及手术史、无药物及食品过敏史、无眷属遗传病及传染病史。已来例假,平素月事不规章。

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住院后完善血老例:血红卵白80g/L,白细胞计数及血小板平时;凝血功能:平时;血尿淀粉酶、血脂肪酶:平时,不援救胰腺炎。

腹部彩超:肝胆胰脾双肾未见彰着十分;胃肠谈彩超:未见彰着十分,未辅导肠套叠;妇科彩超:未见彰着十分,暂不援救妇科疾病;腹片:肠能源性改变,未见肠阻塞。

现在便血病因仍未明确,但患儿血老例示中度贫血,有急性失血的明白,率先需进军输血窜改贫血;其次,需尽快寻找便血病因。

对于病因率先应试虑消化谈疾病,其次需扎眼全身性疾病。

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消化谈疾病谈判如下

1、消化谈溃疡:主要明白为反复发作脐周及上腹部胀痛、烧灼感,饥饿时或夜间多发,可捏续数分钟至几小时。严重者可出现呕血、便血、贫血。

住院后完善13C呼气锤真金不怕火Hp:阴性,不援救幽门螺杆菌感染;胃镜:黏膜未见出血、胡闹、溃疡病灶,不援救消化谈溃疡。

2、感染性泻肚病:多以泻肚、便血、发烧、吐逆、腹痛等临床明白。慢性泻肚可有养分不良、贫血等症状。

该患儿无泻肚,无发烧等症状,住院后化验便老例:白细胞平时,红细胞及潜血阳性;便培养:未培养出志贺菌、和尚菌、大肠埃希菌、曲折菌、小肠结肠耶尔森菌;肥达氏响应:阴性,联接临床症状、实践室检讨,暂不谈判肠谈感染性疾病。

3、结直肠息肉:临床以无痛性便血最为常见,年长儿可明白为便血、腹痛、泻肚、肛周肿物脱出、便秘,伴有贫血、养分不良、低卵白血症等,少数明白为肠套叠、肠阻塞等[1]。

住院后完善电子结肠镜检讨:全直肠及结肠未见彰着十分,不援救结直肠息肉。

参考文件:

[1] 孙明芳 , 陈洁(审校者) ,儿童结直肠息肉的临床继续进展,海外儿科学杂志, 2020,47(03): 173-176.

[2] 李琴 , 李中跃,梅克尔憩室的会诊进展,中华实用儿科临床杂志, 2015,30(19): 1518-1520.

[3]Burjonrappa S,Khaing P.Meckel's diverticulum and ectopic epithelium:Evaluation of a complex relationship[J]. J Indian Assoc Pediatr Surg, 2014, 19( 2): 85-89.

(转自:医学界)欧洲杯体育

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